You are here

Impingement sindrom lakta

image

Bolni sindrom zadnje strane lakta (Impingement sindrom lakta) javlja se pri pokretu nagle snažne ekstenzije u zglobu lakta. Ovaj sindrom spada u grupu sindroma prenaprezanja, tj posledica je ponavljanih stereotipnih pokreta. Karakterističan je za sportove sa pokretom bacanja kao što su rukomet, bejzbol, tenis, bacanja u atletici….

Funkcionalna anatomija zgloba lakta
lakat_elbanNa zadnjoj strani lakta nalazi se ispupčenje olekranon, koje pripada kosti podlaktice(ulna). Pri pokretu opružanja podlaktice olekranon se utiskuje u lakatnu jamu na kosti nadlaktice (humerus). Zglob lakta sastavljen je od kosti nadlaktice humerus i kosti podlaktice ulna koji predstavlja zglob po tipu šarke, tj pokretan je u jednoj ravni, što znači da se izvode pokreti opružanja /savijanja (ekstenzije /fleksije). U formiranju ovog zgloba učestvuje i druga kost podlaktice radius sa svojom glavicom (caput radi) koja omogućava rotacione pokrete podlaktice i šake (supinaciju i pronaciju), tj rotaciju kosti radiusa oko kosti ulne.

Biomehanika pokreta bacanja u zglobu lakta lakat_BarboraSpotakova
Pri izvodjenju pokreta bacanja dolazi do nagle ekstenzije u zglobu lakta i nastanka sudaranja (impingement) u lakatnoj jami (fossa olecranii) na zadnjoj strani lakta. Pri pokretu ekstenzije koštani nastavak olekranon kosti podlaktice ulazi u u lakatnu jamu kosti nadlaktice. Pri naglom pokretu opružanja lakta dolazi do kontakta ove dve koštane strukture. Pri ponavljanom kontaktu dolazi do zapaljenske reakcije lokalnog mekog tkiva i promena na kostima. U lakatnoj jami se nalazi lakat_impelbmekotkivna formacija masno jastuče koje smanjuje kontakt izmedju ove dve kosti pri pokretu ekstenzije. Medjutim pri nagloj punoj ekstenziji ovo masno jastuče je priklješteno izmedju kostiju što pri ponavljanim pokretima dovodi do krvarenja i njegovog oticanja i bolnosti. Ponavljani koštani kontakt pri sudaranju dovodi do otoka u zglobu lakta, zadebljanja kosti i nastanka koštanih izraštaja (osteofita), nekada i nastanka slobodnih tela u zglobu lakta.
Kao posledica sindroma impingementa u laktu mogu nastati i druge povrede kaošto su: upala tetive tricepsa (triceps tendinitis), zapaljenje pripoja tetive tricepsa na olekrnonu (apophysitis olecranii) i prelom zamora olekranona (stres fraktura).

Klinička slika sindroma impingementa lakta
Glavni simptom na koji se žali sportista je bol u predelu zadnje strane lakta. Bol se javlja pri pokretu pune ekstenzije zgloba lakta. Takodje, prisutno je i ograničenje pokretljivosti u zglobu lakta, tj nemogućnost izvodjenja pune ekstenzije. Ponekad se mogu javiti i pucketanja pri pokretima lakta, kao i otok lakatnog zgloba. Pregledom se potvrdjuje postojanje bolne osetljivosti na zadnjoj strani olekranona, kao i bol koji se provocira snažnom pasivnom ekstenzijom lakta. Kod upale tetive tricepsa bol se javlja pri pokretu aktivnog opružanja protiv otpora.
Rendgen snimkom se mogu potvrditi koštane promene na strukturama olekranona i lakatne jame, kao i prisustvo slobodnih zglobnih tela.

Lečenje sindroma impingement lakta
U prvoj fazi se baziramo na rasterećenju zgloba lakta kako bi smanjili bol, otok i upalu struktura u laktu.
- odmor od sportskih aktivnosti
- peroralni unos nekog antireumatika
- lokalna primena krioterapije bolnog područja (masaža ledom ili hladno pakovanje)
- bandažiranje i tejping procedure u cilju kontrole obima pokreta i sprečavanje nastanka impingementa

U drugoj fazi se sprovodi rehabilitacija sportiste sa fizikalnim i kineziterapijama. Cilj je smanjiti otok, bol i zapaljensku reakciju, kao i biomehanička korekcija pokreta. Potrebno je uspostavljanje balansa izmedju mišića antagonista koji učestvuju u pokretu lakta – fleksori i ekstenzori. Sa uspostavljanjem balansa ovih mišića samnjuje se mehanizam sudaranja u laktu.
-jačanje mišića fleksora lakta
- istezanje mišića ekstenzora lakta

Ukoliko konzervativni tretman ne postigne zadovoljavajuće rezultate, moguće je sprovesti neku od metoda hirurškog lečenja.

 Pedja_profile_pic_copy