You are here

Upala Ahilove tetive

Ahilova tetiva
Mišić triceps sure, koji je plantarni fleksor stopala, sastavljen je od dva mišića - mišića gastroknemijusa i mišića soleusa. Oni se pripajaju zajedničkom tetivom (Ahilova tetiva) na zadnjoj strani petne kosti (calcaneus). Ahilova tetiva je najsnažnija tetiva u našem telu i za razliku od drugih tetiva nema omotač (peritendineum), već je obavijena tankom opnom (paratenon). Sa zadnje strane nalazi se odmah ispod kože, a sa prednje strane je pokrivena retrokalkanealnom burzom, koja je odvaja od petne kosti (kalkaneus).

 

Šta je upala Ahilove tetive?

 Upale ahilove tetive predstavljaju oko 10% povreda u sportovima trčanja. Ahilova tetiva predstavlja završetak mišića gastroknemijusa zadnje strane potkolenice koji se pripaja na petnoj kosti. Ahilova tetiva koji se pripaja na petnoj kosti. Ahilova tetiva učestvuje u pokretu hodanja, obezbedjujući fazu potiska u hodanju i trčanju.

Upala ahilove tetive predstavlja proces zapaljenja u tkivu tetive koji je praćen degeneracijom tetive. Što upala tetive duđe traje to se sve više narušava normalna struktura tetive i slabi njena snaga i funkcija. Na kraju ukoliko se neleči može doči do pucanja tetive.

Upala Ahilove tetive može biti akutna, koja nastaje u periodu od nekoliko dana kao posledica naglog povećanja opterećenja u treningu. Hronična upala tetive nastaje kao posledica prekomernog opterećenja tetive u dužem vremenskom periodu. Upala tetive može nastati na samom završetku tetive na mestu priopja na kost, ili na sredini tetive nekoliko cm iznad petne kosti. Upala ahilove tetive se teško leči zbog njene slabe prokrvljenosti.

Uzroci upale ahilove tetive

Upala ahilove tetive spada u sindrome preopterećenja. Osnovni uzrok nastanka je greška u doziranju treninga – previše i prečesto.

  • naglo pojačanje aktivnosti (distanca, brzina, uspon)
  • nedovoljno odmora
  • promene u podlozi i obući za trening
  • slabost mišića potkolenice (gastroknemijus)
  • smanjena elastičnost i pokretljivost skočnog zgloba zbog krutih mišića potkolenice
  • nesrazmera izmedju elastičnosti mišića i opterećenja koji podnosi oštećuje njegovu tetivu
  • izvrtanje (pronacija) stopala pri trčanju pojačano opterećuje tetivu
  • nošenje obuće sa visokom petom skraćuje tetivu

Znaci povrede ahilove tetive

Akutna (novonastala) povreda:

  • Postepeno pojavljivanje bolova u predelu iznad petne kosti.
  • Bolovi se pojačavaju kako vreme prolazi.
  • Bol se javlja na početku fizičke aktivnosti i slabi tokom aktivnosti.
  • Tegobe se povlače tokom odmora.
  • Bolnost na dodir.

Hronična upala ahilove tetive nastaje kao posledica nedovoljno zalečene akutne upale tetive. Često je uzrok nesprovodjenje lečenja ili nedovoljno dug prekid sportskih aktivnosti, tj previše brz povratak na teren. Hronična upala ahilove tetive predstavlja veliki izazov u lečenju posebno kod starijih sportista.

Hronična (nezalečena) povreda:

  • Tegobe u vidu bolova iznad petne kosti, koji se pojačavaju tokom nedelja ili meseci.
  • Bol se javlja na početku aktivnosti i prisutan je ili se pojačava tokom trajanja aktivnosti.
  • Bol tokm hodanja uzbrdo ili uz stepenice.
  • Jutarnji bol i ukočenost u predelu tetive.
  • Čvorići i zadebljanja u predelu tetive nekoliko cm iznad petne kosti.
  • Bol na dodir u predelu tetive.
  • Otok u predelu tetive.
  • Pucketanje u predelu tetive pri pokretima zgloba ili na pritisak.

Lečenje upale ahilove tetive

  • Odmor i hladjenje ledom
  • nošenje silikonskog podmetača za petu, koji rasterećuje opterećenje koje trpi tetiva
  • primena lekova protiv upale (nesteroidni antireumatici)
  • dijagnoza se postavlja ultrazvučnim pregledom
  • primena metoda fizikalne terapije
  • sprovodjenje programa rehabilitacije
  • za uspešno i brzo lečenje ove sportske povrede potrebno je započeti lečenje u što ranijoj fazi.

Rehabilitacija primenjuju se različiti oblici fizikalne terapije – za uklanjanje bolova, smanjenje otoka, razbijanje priraslica, podsticanje regeneracije tkiva. Neophodna je korekcija biomehaničkih nepravilnosti stopala i tehnike sportiste – koriste se ortoze (ulošci za obuću, podmetači za petu), sprovodjenje programa vežbi jačanja mišića i propriocepcije, kao i vežbi istezanja mišića. U rezistentnim slučajevima , koji se ne povlače na primenjenu terapiju razmatra se primena lokalnih infiltracija inekcijama kortikosteroida, medjutim sa tom terapijom treba biti veoma oprezan zbog povećanog rizika od pucanja tetive. Povratak u igru se dozvoljava kada je sportista bez tegoba, loklani nalaz je uredan, mišićna snaga i obim pokreta su adekvatni i simetrični, koristi se podmetač ortoza za petu.

Prevencija neophodno je korigovati eventualne biomehaničke nepravilnosti koje sportista ima (nepravilnosti stopala, smanjena fleksibilnost mišića potkolenice), pravilno doziranje treninga i dovoljno odmora, obavezno zagrevanje na početku treninga i istezanje na kraju treninga, primena hladjenja lokalno u slučaju bolova posle treninga.

Pedja_profile_picmala