U fiziološkoj trudnoći kao i tokom puerperijuma preporuka je najmanje 150 minuta nedeljno umerene aerobne fizičke aktivnosti (Department of Health and Human Services, 2008; WHO, 2010; Garber et al. 2011).
U odsustvu obstetričkih i drugih komplikacija, kao i kontraindikacija (Tabela 1) fizička aktivnost u trudnoći je bezbedna i poželjna. U slučaju postojanja komorbiditeta, pristupa se kontrolisanom i individualnom doziranju (ACOG, 2015).
Apsolutne kontraindikacije |
Relativne kontraindikacije |
Hemodinamski značajno srčano oboljenje |
Anemija |
Restriktivna bolest pluća |
Srčana aritmija |
Serklaž |
Hronični bronhitis |
Višerotke sa rizikom od prevremenog porođaja |
Slaba kontrola tip I DM |
Krvarenje tokom 2. i 3. trimestra |
Ekstremna gojaznost |
Placenta previa nakon 26.gn |
Ekstremna pothranjenost ( BMI manji od 12) |
Rizik od prevremenog porođaja |
Ekstremno sedentaran način života |
Ruptura membrana |
Zastoj u rastu |
Preeklampsija ili trudnoćom uzrokovana hipertenzija |
Slaba kontrola hipertenzije |
Značajna anemija |
Ortopedska ograničenja |
|
Slaba kontrola hipertiroidizma |
|
Pušenje |
Tabela 1 (Izvor: American College of Obstetricians and Gynecologists (2015). Physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period. Committee Opinion No. 650. Obstet Gynecol;126:135–42.)
Tabela 2 prikazuje koje fizičke aktivnosti su bezbedne u trudnoći u prethodnoj konsultaciji sa ginekologom i uz konstantan nadzor, a koje treba izbegavati (ACOG, 2015).
Aktivnosti koje su bezbedne u trudnoći |
Aktivnosti koje treba izbegavati |
Šetnja |
Kontaktni sportovi (npr. boks, hokej, fudbal, košarka) |
Plivanje |
Sportovi gde postoji rizik od pada (npr. Surfovanje, vožnja bicikla, gimnastika, jahanje) |
Stacionarni bicikl |
ronjenje |
Aerobik (nisko intenzivan) |
spuštanje padobranom |
Joga |
„hot yoga“ |
Pilates |
„hot pilates“ |
Trčanje |
|
Sportovi sa reketom |
|
Treninzi snage |
|
Tabela 2 (Izvor: American College of Obstetricians and Gynecologists (2015). Physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period. Committee Opinion No. 650. Obstet Gynecol;126:135–42.)
U monitoringu intenziteta vežbanja koristi se subjektivna procena osećaja zamora, vrednosti od 13–14 Borgove skale (Tabela 3). Drugi način je govorom, tzv “talk test” (ACOG, 2015).
Tabela 3 (Izvor: American College of Obstetricians and Gynecologists (2015). Physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period. Committee Opinion No. 650. Obstet Gynecol;126:135–42.)
Vežbanje treba prekinuti ukoliko se jave neki od znakova kao što su: vaginalno krvarenje, bolne kontrakcije, curenje amnionske tečnosti, dispnea, vrtoglavica, glavobolja, bol u grudima, slabost praćenja narušavanjem ravnoteže (ACOG, 2015).
Stav ACOG-a je da dugotrajno ležanje u trudnoći nije efikasno u prevenciji prevremenog porođaja, čak može biti i štetno. Naime, dugotrajno mirovanje kao i odsustvo fizičke aktivnosti u trudnoći povećava rizik od pojave venske tromboembolije, demineralizacije koštanog tkiva i smanjenja opšte kondicije (ACOG, 2012; Crowther and Han, 2010).
Fizička aktivnost kod gojaznih trudnica je poželjna, jer dovodi do redukcije i bolje kontrole telesne težine ( ACOG, 2013; Choi et al. 2013; Renault et al. 2014).
Uzimajući u obzir trend porasta hroničnih nezaraznih bolesti i fizičku neaktivnost među opštom populacijom, kao i postojeće studije o razvojnom programiranju (Barker, 2007; Blencowe et al. 2012), koje ističu značajnu korelaciju postnatalnog života sa intrauterinim okruženjem, dolazimo do jasnog zaključka da su zdravstveno stanje majke, njena ishrana i životne navike u vreme koncepcije, kao i tokom trudnoće ključne za zdravo potomstvo.
Reference:
American College of Obstetricians and Gynecologists (2012). ACOG Practice Bulletin No.127: Management of preterm labor. Obstet Gynecol 119(6):1308-17.
American College of Obstetricians and Gynecologists (2013). Obesity in pregnancy. ACOG Committee Opinion No. 549. Obstet Gynecol 121:213–7.
American College of Obstetricians and Gynecologists (2015). ACOG Committee Opinion No. 650: Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Obstet Gynecol 126(6):135-42.
Barker DJ (2007). The origins of the developmental origins theory. J Intern Med 261(5):412-7.
Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, Chou D, Moller AB, Narwal R (2012). National, regional and worldwide estimates of preterm birth. Lancet 379(9832):2162-72.
Choi J, Fukuoka Y, Lee JH (2013).The effects of physical activity and physical activity plus diet interventions on body weight in overweight or obese women who are pregnant or in postpartum: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Prev Med 56:351–64.
Crowther CA, Han S (2010). Hospitalisation and bed rest for multiple pregnancy. Cochrane Database Syst Rev (7):CD000110.
Department of Health and Human Services (2008). 2008. physical activity guidelines for Americans. Washington, DC: DHHS. Available at: http://health.gov/paguidelines.Retrieved August 18, 2015.
Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, Franklin BA, Lamonte MJ, Lee IM, et al (2011). American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc 43:1334–59.
Renault KM, Norgaard K, Nilas L, Carlsen EM, Cortes D, Pryds O, et al (2014). The Treatment of Obese Pregnant Women (TOP) study: a randomized controlled trial of the effect of physical activity intervention assessed by pedometer with or without dietary intervention in obese pregnant women. Am J Obstet Gynecol 210(2):134.e1-9.
World Health Organization (2010). Global recommendations on physical activity for health. Geneva: WHO. Available at: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/en. Retrieved August 18, 2015.