You are here

Bacački lakat ( Pitchers elbow)

 

Pod sindromom bacački lakat podrazumeva se skup sindroma prenaprezanja u području lakta koji se manifestuju bolom i ograničenom pokretljivošću lakta i zbog toga nemogućnošću bezbolnog bacanja lopte. Uzrok nastanka bacačkog lakta su ponavljani valgusni stresovi u pordručju lakta-otvaranje lakta prema unutra. Naime, prilikom bacanja lopte dolazi do snažnog valgusnog stresa koji uzrokuje istezanje struktura sa unutrašnje strane lakta, odnosno pritisak zgloba sa spoljašnje strane. Ovaj tip povrede se sreće u rukometu, kod bacača u atletici (posebno koplje), u tenisu, bejzbolu, američkom fudbalu... U svim pokretima gde se prave ponavljani pokreti po tipu bacanja rukom. Ponavljani veliki broj istih pokreta, tokom vremena dovodi do promena i oštećenja zgloba lakta. Iz tog razloga ova povreda se svrstava u sindrome prenaprezanja.

 

Mehanizam nastanka povrede

Na unutrašnjoj strani lakta nastaje zapaljenje tetiva (entezitis) mišića fleksora šake i prstiju na koštanom ispupčenju (medijalnom epikondilu humerusa – ulnarni epikondilitis). Ruptura tih mišića ili pak avulzijski prelom medijalnog epikondila nastaje znatno ređe. Oštećenje, istegnuće ili ruptura, ulnarnog kolateralnog ligamenta lakta tadkođe je česta posledica tog prekomernog istezanja. Kod starijih sportista povremeno nalazimo koštanu izraslinu. Neki ubrajaju i povredu ulnarnog živca u tom pordučju ( sindrom žleba ulnarnog živca) kao posledicu preteranog i ponavljanog istezanja.

Na spoljašnjoj strani lakta zbog kompresije nastaju oštećenja u zglobu. Kod starijih sportista, uz degenerativne promene u lakatnom zglobu često nalazimo slobodna zglobna tela, a kod mladih sportista najčešće nastaje osteochondritis dissecans (pucanje zglobne površine u laktu). Uz ponavljane valgusne stresove pri bacanju, nepravilna tehnika bacanja glavni je uzrok nastanka osteohondritisa.

Postavljanje dijagnoze

Prii dijagnostici osteochondritisa od najveće je pomoći rendgenski snimak lakta. Takodje, ultrazvučni pregled pomaže u dijagnostici, posebno izvanzglobnih oštećenja sa unutrašnje strane lakta. Ponekad je u početnom stadijumu potrebno učiniti i pregled magnetnom rezonancom. Prosvetljenje, fragmentacija i deformacije kapituluma humerusa, najčešće s lateralne strane, upućuju na osteochondritis. Unovije vreme artoskopija, metoda je izbora već u ranoj fazi osteochondritisa s ciljem sprečavanja posledica tog oštećenja – degenerativne promene zgloba, slobodna zglobna tela, deformacije kosti, ograničenje pokretljivosti i dr.

Na zadnjoj strani lakta zbog ponavljanog udaranja olekranona (kost lakta)o fosu olekrani (udubljenje kosti na laktu) nastaju degenerativne promene na olekranonu, najčešće koštani trn, te slobodna zgloba tela - okoštavanje koje čini bolne pokrete. Pri pregledu postoji se bolna osetljivost na dodir vrha i unutrašnje ivice olekranona. Karakterističan znak tog sindroma, zvanog i posterior impingement svndrome je pojava oštrog bola pri naglom pasivnom ispružanju lakta. U najvećem broju slučajeva potrenno je hirurško lečenje.

 

Terapija bacačkog lakta

U početku je potreban prekid sportske aktivnosti i primena RICE protokola. Mirovanje, led, podizanje ruke, nošenje elastične bandaže zavojem. U ovoj fazi se primenjuje i lokalno terapija Lioton gelom, posle krioterapije. Nakon kraćeg perioda, primenjuje se fizikalna terapija ogovarajućim agensima za smanjenje upale, bola, otoka, a kasnije i za podsticanje regeneracije tkiva. U zadnjoj fazi se radi kineziterapija za jačanje struktura i povratak u sportsku aktivnost. Po povratku u trening potrebno je nošenje ortotske bandaže.

Pedja_profile_picmala