Šta su meniskusi kolena?
Meniskusi predstavljaju hrskavičave strukture, koje se nalaze u zglobu kolena izmedju zglobnih površina kosti natkolenice (femura) i potkolenice (tibije). Postoje dva meniskusa - medijalni (sa unutašnje strane kolena) i lateralni (sa spoljašnje strane kolena). Meniskusi su u obliku polumeseca i imaju prednji i zadnji rog. Perifernom ivicom su spojeni sa kapsulom zgloba kolena. Spoljašnja trećina meniskusa je vaskularizovana, a centralni delovi se ishranjuju iz zglobne tečnosti kolena.
Uloga meniskusa pri pokretima kolenog zgloba
- amortizacija mehaničkih sila u kolenom zglobu
- raspoređuju sile težine tela u zglobu kolena
- smanjuju trenje između zglobnih površina kolena
- stabilizacija zgloba kolena
- ravnomerno natapanje zglobnih hrskavica sinovijalnom tečnošću
- poboljšanje ishrane zglobnih površina
Pri ekstenziji kolena sila opterećenja u kolenom zglobu raspoređuje se preko meniskusa na široj površini tibije. Medijalni meniskus je manje pokretan od lateralnog, zbog čega su i češće njegove povrede.
Mehanizam nastanka povrede
Meniskusi se povređuju pri pokretima kompresije i rotacije u zglobu kolena. Najčešće, povreda meniskusa nastaje kada je oslonac težine tela na jednoj nozi (stajna noga) pri čemu se napravi pokret rotacije u kolenu. Pri pokretu spoljašnje rotacije strada medijalni meniskus, a pri pokretu unutrašnje rotacije lateralni meniskus. Povrede meniskusa najčešće nastaju u sportovima kao što su fudbal, košarka, rukomet, ragbi, tenis, skijanje (akutne). Takođe, ove povrede mogu biti posledica i ponavljanih mikropovreda, koje slabe tkivo meniskusa i njegovu elastičnost (degenerativne). Povrede meniskusa mogu biti udružene i sa povredama ligamenata kolena.
Šta je cista meniskusa?
Povrede menisnkusa nastaju kao posledica sportske aktivnosti, profesionalno, ili kao deo degenerativnog procesa starenja.
- Povreda nastaje zbog jednog naglog pokreta koji cepa meniskus (najčešće rotacija na stajnoj nozi)
- Amortizacijom meniskusa ponavljanim mikrotaumama i sitnim ponavljanim oštećenjima koji dovode do kidanja meniskusa (preopterećenje u sportu ili profesiji)
- Zbog degenerativnog slabljenja kvaliteta tkiva i mikrooštećenja koja se nakupljaju tokom godina
Na mestu povrede meniskusa nastaje cista meniskusa. Kao odgovor na povredu lokalno tkivo pokušava da povredu ograniči i da ona zaraste.Dejstvom lokalnih tkivnih snaga zarastanja, lokalno tkivo zglobne čaure stvara malu cistu u prddelu pucanja meniskusa.
Koji su znaci ciste meniskusa?
- bol kolena koji se pojačava pri osloncu na povređenu nogu
- osetljivost duž ivice zgloba na strani ciste
- čvrsta oteklina u predelu ciste, koja postaje uočljivija sa opružanjem noge
Kako se dijagnostikuje cista meniskusa?
Pretpostavka da se radi o cisti meniskusa postavlja se već na osnovu pregleda i ultrazvuka kolena. Međutim, precizna dijagnoza se postavlja snimanjem kolena magnetnom rezonancom.
Lečenje ciste meniskusa
Cista meniskusa se leči zajedno sa lečenjem povrede meniskusa ili izolovano. Ukoliko povreda meniskusa iziskuje lečenje, ono se tretira operativno artroskopijom. Prilikom izvođenja artroskopije kolena i rešavanja povrede meniskusa rešava se i cista. Ukoliko povreda meniskusa ne stvara tegobe, operacija nije indikovana i u tom slučaju se izolovano leči cista meniskusa.
Cista meniskusa može biti asimptomatska (ne stvara tegobe) i simptomatska (izaziva bolove).
Asimptomatske ciste ne zahtevaju lečenje i modifikaciju treninga. Ukoliko sportista ima tegobe, potrebno je lečenje ciste meniskusa.
Lečenje ciste može zahrevati:
- modifikaciju treninga sa privremenim rasterećenjem kolena
- punkciju ciste pod kontrolom ultrazvuka
- artroskopsku opdraciju ciste
Indikacije za lečenje ciste su bolovi i uvećanje ciste. Sa sprovođenjem lečenja i rehabilitacije i povlačenjem tegoba sportisti se dozvoljava povratak u sport i trening. Posle artroskopskog rešavanja ciste, povratak je nakon tri nedelje.
