You are here

Ginekomastija

 

Ginekomastija je čest nalaz koji je prisutan u do 57 % muške populacije. Uzrokovana je proliferacijom tkiva mlečne žlezde. Tipično, muške dojke sadrže minimalne količine žlezdanog i masnog tkiva . Kod ginekomastije dolazi do povećanja žlezdanog tkiva, na račun poremećenog odnosa muških i ženskih polnih hormona. Nastaje kao posledica fizioloških ( hipogonadizam , izmenjen estrogen - androgen odnos ) i nefizioloških uzroka ( lekova, biljnih proizvoda). U većini slučajeva je benigne prirode i spontano se povlači, te je lečenje nepotrebno. Ipak, u malom broju slučajeva simptomi zahtevaju dalja ispitivanja. Psihosocijalni efekti takođe su od značaja , posebno među adolescentima, pa je u okviru sagledavanja podrška jako bitna.

 

a rutinskom fizičkom pregledu nalazimo ginekomastiju u 36% do 57 % muškaraca. Najčešće se javlja periodu detinjstva, adolescencije i nakon 50 godine života. Ovi vrhovi predstavljaju periode intezivnih hormonskih kretanja u telu, a kao rezultat toga dolazi do povećane koncentracije slobodnog estrogena. Tokom adolescencije , 48 % do 64 % dečaka doživi ginekomastiju izazvanu hormonskim promenama, sa početkom od 13 do 14 godina , što se obično rešava do 18 godina.

Uvek je poželjno temeljno ispitati uzroke ginekomastije. Često pojedini kozmetički proizvodi (šamponi, sapuni, losioni, na bazi lavande najčešče) budu povezani sa nastankom ginekomastije. Potrošnja preko 300 mg soje dnevno takođe može dovesti do toga, iako nisu baš sve studije koncizne u tom zaključku. Veći indeks telesne mase (BMI) , takođe je jedan od uzroka nastanka, jer višak masnog tkiva dovodi do povećanja konverzije androgenih prekursora ( muških hormona ) u estrogen . Posebno, pitanja treba postaviti u vezi sa aktuelnim primenama hormona rasta, anaboličkih steroida, i upotrebe alkohola i / ili zabranjenih rekreativnih supstanci (marihuana , heroin, amfetamini) .

Nasuprot ginekomastiji , pseudoginekomastija (lipomastija – masne grudi) proizilazi iz proširenja masnog tkiva dojke umesto proliferacije žlezdanog tkiva. Tkivo kod pseudoginekomastije je mekše na dodir.

U poređenju sa zdravim kontrolama , mučkarci sa upornom pubertetskom ginekomastijom verovatno imaju veći BMI , veći procenat telesne masti , a niži nivoi testosterona i luteinizirajućeg hormona u serumu.

Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka koje smo dobili , pregleda i laboratorijskih analiza, u najvećem broju slučajeva, a kada to nije dovoljno, na osnovu ultrazvučnog nalaza i nalaza mamografije.

Ne postoji zvanična terapija za ginekomastiju odobrena od strane Food and Drug Administration , ali postoje tretmani koji se predlažu nakon celokupnog sagledavanja od strane specijalista, jer su uglavnom u pitanju hormonski preparati. Druga mogućnost je operativno lečenje.

Ginekomastija može imati psihosocijalne efekte na mladu populaciju. Mladići sa ginekomastijom često oklevaju da učestvuju u atletskim aktivnostima koje mogu dovesti do izlaganja grudi , mogu izbegavati tuširanje i bazene , a mogu i pokušavati kamuflirati svoje telo noseći široku odeću . Takođe, držanje može biti poremećeno jer postoji tendencija da se ramena povlače prema srednjoj liniji i nehajno napred, što može dovesti do deformiteta kičmenog stuba. Zbog toga je potrebno razgovarati o problemu , na vreme zatražiti pomoć i obezbediti mladićima adekvatne informacije koje će ih ohrabriti.

Na kraju, ginekomastija je čest problem koji ponekad zna da obeshrabri. Samo pažljiv i pravovremeni pristup problemu može dovesti do boljih rezultata i zadovoljstva.

Literatura korišćena u izradi teksta

1: Estors Sastre B, Bragagnini Rodríguez P, Silva Bueno M, Galeano Ricaño N, Fernández Atuan R, González Esgueda A, Elías Pollina J. [Puberal gynecomastia: a comparison between the inferior periareolar approach and the concentric circle technique]. Cir Pediatr. 2013 Jul;26(3):129-34.

2: Ladizinski B, Lee KC, Nutan FN, Higgins HW 2nd, Federman DG. Gynecomastia: etiologies, clinical presentations, diagnosis, and management. South Med J. 2014 Jan;107(1):44-9.