You are here

Hemoroidi nisu bauk ni sramota

image

 

Za većinu ljudi stid je najveći razlog odugovlačenja posete lekaru, a ponekad i očekivanje da će se sve srediti spontano, samo od sebe, ali, hemoroidalna bolest ne prolazi sama od sebe...

Šta su to hemoroidi ( šuljevi) ?

Hemoroidi su proširene vene koje se nalaze ispod sluzokože završnog dela debelog creva i čmara. Oni su otečeni krvni sudovi koji su prošireni pod pritiskom. Hemoroidi izgledaju kao izbočenja, odnosno kao čvorići, i u zavisnosti od uznapredovalosti i stadijuma bolesti mogu biti različite veličine. Spoj arterija i vena u završnom delu debelog creva je direktan, odnosno spoj se vrši preko „šantova” čime krv iz arterija hemoroida prelazi u vene hemoroida. U slučajevima kada je taj spoj stalno otvoren ( što je slučaj kod bolesti hemoroida ) dolazi do povećanja protoka krvi, što za posledicu ima proširenje hemoroidalnih vena i samo uvećanje hemoroidalnih čvorova, tj. hemoroida.

Neke pretpostavke govore da preko 50% osoba iznad 30 godina života ima neka negativna iskustva sa hemoroidima, i da je broj osoba sa simptomima hemoroidalne bolesti u stalnom porastu.

Sami hemoroidi ne predstavljaju uvek bolest, oni su bolest samo kada daju simptome, inače, oni  predstavljaju normalnu strukturu sa svojom funkcijom. Njihova osnovna funkcija je očuvanje kontinencije, tj. zadržavanje gasova i stolice sprečavajući nevoljno pražnjenje. Druga funkcija je da štite gornji deo analnog ( čmarnog ) kanala od mehaničkih povreda.

Hemoroidi mogu biti spoljašnji i unutrašnji. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije. Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.

Unutrašnji hemoroidi

Možemo slobodno reći da su unutrašnji hemoroidi najčešći uzrok "svežeg krvarenja" iz anusa - svetlo crvena krv, bitna za diferencijalnu dijagnozu krvarenja iz digestivnog trakta, tj. uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti završnog dela debelog creva.  Iz tog razloga, kod svih bolesnika sa ¨ hemoroidalnom bolešću¨ i hemoroidalnim tegobama, potrebno je da se uradi dodatne preglede - digitorektalni pregled i endoskopski pregled – rektoskopija...kolonoskopija...

Spoljašnji hemoroidi


Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos vlakana koji utiče na konzistenciju stolice). Najčešći simptom spoljašnjih hemoroida je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze( krvni ugrušak). Hemoroidi su  bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože analne regije. Tromboza najčešće može nastati posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu da postoje nezavisno od unutrašnjih hemoroida.

Na koji način se „bolest” dijagnostikuje?

Osim dobro uzete anamneze(razgovor sa bolesnikom u cilju prikupljanja svih informacija, koje su bitne za otkrivanje stvarne prirode bolesti i tačno postavljanje dijagnoze) , stepen i težina hemoroidalne bolesti može se ustanoviti jedino proktoskopijom. Ova metoda podrazumeva pregled malim instrumentom, dužine osam santimetara sa svetlom na vrhu, uz pomoć kojeg se tačno vidi gde se hemoroidi nalaze, kako izgledaju i koliki su.

hemoroidi_4Simptomi hemoroida

Krvarenje i ispadanje tokom defekacije su najčešći simptomi, a ako ispadnu napolje, bez mogućnosti repozicije( vraćanja), unutrašnji hemoroidi mogu izazvati jake bolove.

Najčešći simptomi hemoroida su svrab, peckanje, problemi i bol prilikom vršenja nužde, ispadanje.

Krvarenja hemoroida mogu ići od onih manjih, ali čestih, na koje ponekad ne obratimo pažnju, a koja mogu dovesti do teških anemija( malokrvnost)  sa svim simptomima anemijske bolesti, pa sve do onih intezivnih koja čak mogu dovesti do velikog gubitka krvi i ugrožavanja života.
Prvi simptom, tj. ono što se najčešće prvo primeti je svetlocrvenu krv (arterijska) na papiru, vešu, wc šolji, i to nekada zna da bude dramatično. 
Zapravo, obilnija krvarenja ( povreda sluzokože debelog creva tvrdom stolicom npr.) najčešće dovode pacijenta lekaru. Kod tromboze hemoroida, bol je vodilja ka lekaru.

hemoroidiPacijenti se najčešće lekaru jave kada krvarenje iz hemoroida postane dosta obilno, i kada bol postane maltene nesnosan. Barijera koja postoji u svesti ljudi dovodi do toga da se problem ne otkriva na vreme, tj. da se lekaru ne odlazi dok bolest još nije uznapredovala...NE ČEKAJTE...JAVITE SE NA VREME LEKARU!

Bolest prolazi kroz četiri stadijuma( unutrašnji hemoroidi)...

I stadijum – čvorići ne prelaze zupčastu liniju. To bi značilo da sve zdrave osobe spadaju u ovu grupu.

II stadijum – čvorići prelaze zupčastu liniju prilikom napinjanja i mogu se videti na analnom ulazu, ali se povlače po prestanku napinjanja.

III stadijum – čvorići ispadaju pri napinjanju i defekaciji, a vraćaju se samo repozicijom prstom.

IV stadijum – stalno ispadaju...

Hemoroidi u prvom stepenu su praćeni peckanjem, svrabom u analnom području i povremenim krvarenjem. Drugu fazu bolesti karakterišu isti simptomi ali u nešto većem intenzitetu. Već u trećem stadijumu hemoroidalni čvorovi ispadaju van anusa prilikom defekacije, nakon čega se spontano vraćaju. U četvrtoj fazi prolaps je stalan, hemoroidalni čvorovi se moraju rukom vratiti u unutrašnjost anusa.

Spoljašnji hemoroidi su uglavnom praćeni jakim bolom, zbog mnogobrojnih nervnih završetaka u koži koja prekriva ove hemoroidalne čvorove. Bol nije simptom unutrašnjih hemoroida, jer su oni prekriveni sluzokožom. Može se javiti jedino u slučaju uklještenja „ispalih” unutrašnjih hemoroida. Krvarenje je uglavnom karakteristika unutrašnjih hemoroida. Krv se nalazi samo na površini stolice.

Prvi i drugi stadijum se leče konzervativnim načinom, odnosno mastima i čepićima, gde uglavnom tegobe vrlo przo prestanu( izlečili smo posledicu, a ne uzrok) .Treći i četvrti stadijum zahtevaju neku od ozbiljnijih metoda lečenja.

hemoroidi_2Faktori koji doprinose pojavi hemoroida

- Hronični zatvor je glavni faktor usled koga oboljevaju hemoroidi. Do zatvora dolazi zbog ishrane jako začinjenom i suvom hranom, siromašanoj „vlaknima”, kao i usled nedovoljnog unosa tečnosti u organizam. U slučaju hroničnog zatvora potrebno je uložiti veliki napor pri defekaciji. To dovodi do stvaranja dodatnog pritiska na krvne sudove rektalnog područja, usled čega se stvaraju hemoroidalni čvorovi.

- Trudnoća može biti razlog zbog kog nastaju hemoroidi. Tri su razloga zbog kojih se javljaju hemoroidi u ovom stanju. Plod svojom težinom pritiska hemoroidalnu venu, krv se u njoj zadržava, venski zidovi se šire i stvaraju hemoroidi. Hormonske promene do kojih dolazi u trudnoći pogoduju pojavi hemoroida - progesteron, čije lučenje je pojačano tokom trudnoće, dovodi do slabljenja krvnih sudova. Neretko se događa da se hemoroidi pojave prilikom samog porođaja, usled velikih porođajnih napona.

- Hemoroidi se javljaju i usled nedovoljne fizičke aktivnosti. Premalo kretanja i dugo vremena provedenog u sedećem položaju takođe su uzroci nastanka hemoroida.

- I genetska predispozicija može biti razlog zbog kog nastaju hemoroidi. Čest je slučaj da se bolest ponavlja iz generacije u generaciju u jednoj istoj porodici, kao i da postoji udruženost sa "proširenim venama nogu"( udružena slabost venskog zida).

 

Hemoroidi i sport

Profesionalni sportisti, kao i rekreativci mogu imati probleme koje hemoroidi nose. Intenzivni, svakodnevni trenažni napori rezultiraju naprezanjem koje povećava pritisak na rektalne vene koje se vremenom šire kod predisponiranih i nastaju hemoroidi , ili se pogoršava stanje kod već prisutnih hemoroida. „Prolabirani hemoroidi”( ispadanje) nekada mogu da ograniče aktivno( profesionalno) bavljenje sportom.

Bolje sprečiti, nego lečiti...

S obzirom na to da je pojava hemoroida vezana za stil života i način ishrane, logično je da se samom ishranom i njenom korekcijom može učiniti dosta po pitanju prevencije. Međutim, ukoliko je genetika uzrok nastanka hemoroida, tu promena načina ishrane neće biti od velike pomoći, ali će se simptomi značajano ublažiti, a i mogućnost pojave ozbiljnijih komplikacija umanjiti.

hemoroidi_3Šta uraditi u cilju prevencije hemoroida ?

-Smršajte zdravo...

-Uzimati što manje industrijski obrađene hrane( siromašne vlaknima), akcenat na namirnice bogate vlaknima...oznaka integralno, dovoljno svežeg voća i povrća, jezgrasti plodovi, "semenke"( lan), mahunarke...i sl. ( ali bez krajnosti, ne više od 40 gr vlakana dnevno)

-Budite dobro( dovoljno) hidrirani, što takođe doprinosi konzistenciji stolice

-Smanjite unos alkohola i pojačajte fizičku aktivnost ( akcenat na umerenost bez preteranih napora, to se pogotovo odnosi na trening sa opterećenjem)

- U cilju ubrzanja krvotoka i smanjenja krvnog pritiska poželjno je kretati se dovoljno, izbegavati sedanterni način života...USTANITE IZ VAŠIH STOLICA, FOTELJA...ODMORITE SE OD KOMPJUTERA...IZAĐITE U PRIRODU...KREĆITE SE...ŠETAJTE...još ako to bude u ciljanoj zoni pulsa( 65-70% od max pulsa), eto "fat-burn" efekta...


Slavisa_profil_pic

Galerija: 



omogućio Pansport Forum