PRP metoda lečenja se koristi za tretiranje povreda mišića, tetiva, zglobova. Povrede sportista mogu biti akutne, nastale kao posledica udarca, pada, nepravilnog pokreta; ili povrede preopterećenja, koje su posledica velikog broja ponavljanih za sport specifičnog pokreta, koji dovodi do promena na tetivama, pripojima tetiva ili zglobovima. Primena PRP-a se smatra novom medicinskom metodom . Našla je široku primenu u ortopediji , sportskoj medicini, tako da postaje uobičajena metoda. Još uvek se vrše ispitivanja efektnosti upotrebe PRP tehnologi je pa se samim tim klasifikuje kao procedura u fazi ispitivanja.
Platelet-rich plasma (PRP) sadrži različite faktore rasta i ima ogromne potencijale da utiče na poboljšano zarastanje povređenih zglobova, tetiva, ligamenata i mišića. U poslednjih nekoliko godina sprovedena su brojna ispitivanja mehanizama dejstva. PRP stimuliše rast ćelija na mestu primene, pospešuje zarastanje povređenih zglobova, tetiva, ligamenata i mišića i ubrzava rehabilitaciju i vraćanje na nivo aktivnosti pre povrede.
Koje su indikacije za primenu PRP-a ?
Broj indikacije se ubrzano povećava, sa početnom primenom i najboljim rezultatima kod hroničnih teninopatija, rezistentnih na analgetike i fizikalnu terapiju, na brojna druga stanja i povrede :
-
hronične tendinopatije : tennis elbow, patelarni tendonitis, tendonitis Ahilove tetive
-
kod artroza (gonarthrosis, coxarthrosis i ostalih)
-
kod povreda i nakon hirurške reparacije Ahilove tetive,
-
tetive kvadricepsa,
-
ligamenta patele, tetive bicepsa (proksimalni i distalni pripoj),
-
ruptura gastroknemiusa
-
plantarni fascitis
-
povrede medijalnih i lateralnih kolateralnih ligamenata kolena
-
nakon artroskopija: kolena (meniscektomije ili reparacije meniskusa, parcijalne lezije ACL-a, rekonstrukcije, hondralni defekti), ramena (stabilizacije i reparacije rotatora), skočnog zgloba.
Najbolji rezultgati se postižu sa individualnim planiranjem primene PRP-a, što mora biti praćeno kombinacijom fizikalno terapijskih procedura I kineziterapijsim treningom.
Kako PRP tretman utiče ne procese zarastanja?
Danas dostupne metode lečenja povreda tetiva ligamenata i mišića nisu dovoljno efikasne, u velikom broju slučajeva ne dovode do definitivnog izlečenja. Postoperativni oporovak u brojnim slučajevima zahteva dužu imobilizaciju koja često ugrožava i umanjuje poptuni funkcionalni oporak.
Idealan tretman bi trebalo da ostvari svoj cilj u relativno kratkom vremenu sa brzim oporavkom i potpunim izlečenjem. Platelet-rich plasma (PRP) pospešuje procese zarastanja na više načina. U trombocitima se nalaze faktori rasta koji pokreću reparatorne odgovore tkiva, pozitivno utiču na stvaranje kolagena i novih krvnih sudova. U PRP-u se nalaze faktori rasta, kao što su iz trombocita izvedeni faktor rasta (PDGF-AA,BB, ili AB), insulinu sličan faktor rasta (IGFI i II), transformišući faktor rasta beta (TGF-b) epidermalni faktor rasta (EGF), vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF), faktor rasta fibroblasta (FGF 1,2) i koštani morfogenetski proteini (BMP, posebno BMP12 i BMP13) predstavljaju grupu supstanci koje mogu da deluju na takav način. Postoje brojni dokazi da ovi faktori rasta pozitivno utiču na različite faze zarastanja ligamenata tetiva i mišića, kao da ubrzavaju zarastanje različitih rana koje zahvataju kožu i potkožna meka tkiva.
Postoje li komplikacije i rizici kod primene PRP procedure ?
PRP je supstanca izdvojena iz sopstvene krvi pacijenta i ne izaziva alergijske reakcije u organizmu. Za razliku od injekcija kortikosteroida (blokade) nema rizika od lokalnog slabljenja tkiva i posledičnih pucanja tetiva, ligamenat i mišića (u regijama u kojima su primenjivani kortikosteroidi).
Nakon primene moguća je pojava kratkotrajnog bola, crvenila i otoka.
Postupak primene PRP metoda
Od izuzetnog je značaja poštovanje principa sterilnog rada. Zato se koriste posebni sterilno pakovani sistemi za uzimanje krvi i obradu u posebnim uređajima namenjenim za izdvajanje PRP-a iz krvi pacijenta. Najpre se određena količina krvi (u zavisnosti od sistema koji se koristi) uzima iz vene na ruci. Potom se krv obrađuje, što traje 5 do 10 minuta, postupkom se dobija izdvojena PRP, u posebnom špricu, sistem obezbeđuje potpunu sterilnost rastvora u špricu. Dobijena PRP se ubrizgava inekcijom u mesto povrede. PRP se ubacuje na željeno mesto uz pomoć ultrazvuka, što obezbeđuje preciznost davanja u tačno određeno mesto.
Zašto je PRP atraktivna metoda za sportiste?
PRP metoda je naročito popularna kod sportista. Sportisti su motivisani da se što pre vrate u vrahunsku takmičarsku formu i rado koriste jednostavne, brze i bezbedne metode kao što je PRP.
Šta raditi nakon terapije?
Možete uzeti lek protiv bolova koji ćete koristiti prve nedelje nakon postupka ( kao što su kafetin, panadol – laki analgetici ). Takođe na tretiranu regi ju ćete moći da stavljate toplo jastuče ( po 20 minuta i pauzama od 40 minuta između sesija ). Između jastučeta i kože obavezno stavite neku tkaninu. Nedelju dana pre postupka i 6 nedelja posle postupka NE SMETE koristiti NSAID lekove ( nesterilni anti iflamatorni lekovi- brufen,movalis,diklorapid, diklofen duo itd. ). Takođe ne smete koristiti kesice leda nakon postupka jel mogu da umanje ili suzbiju efekat procedure.
Prvih 24 sata ne smete potapati mesto uboda u vodu ( izbegavajte plivanje i kupanje ). Možete se tuširati i tom prilikom koristiti sapun, ali ne po tretiranoj regi ji prvih 24 sata. Flaster se skida nakon 24 sata. Pošto se preduzimaju sve mere zaštite da bi se smanjio rizik od neželjenih nus pojava ili komplikaci ja, veoma je važno da znate na šta da obratite pažnju u slučaju pojave istih.
