Šta uzrokuje oštećenje kukova?
Osteoartritis predstavlja oštećenje hrskavice zgloba kuka. Oštećenje hrskavice je postepn process, process koji je progresivan tj napreduje sa vremenom. Oštećenje je u početku minimalno, početno, a kako vreme prolazi oštećenje napreduje, hrskavica postaje sve tanja, slabijeg kvaliteta sa rastom kosti ispod hrskavice...
Trošenje hrskavice zgloba i bujanje kosti u zglobu (okoštavanje zgloba) nastaju simptomi osteoartritisa: bol pri pokretu, otok zgloba, ukočenost i smanjena pokretljivost zgloba.
Mišićna slabost i nestabilnost zgloba, što je posledica slabosti mišića, ubrzava oštećenje i trošenje hrskavice i napredovanje osteoartritisa. Mišićna slabosti i nefleksibilnost (krutost mišića) – osnovni su uzrok propadanja hrskavice zgloba! Mišići time što stabilizuju zglob, smanjuju sudaranja hrskavica pri pokretu tj čine jednu vrstu absorbera šok udara! Pri hodanju i kretanju (stepenice, skokovi...), zglob kuka i kolena trpe udare težine celog tela, odnosno nose težinu tela. Mišićna slabost uzrokuje nepravilan položaj zgloba, nepravilno kretanje zglobnih površina pri pokretu zgloba, nepravilno držanje zgloba pri stajanju i hodanju. Skraćeni i kruti mišići takođe dovode do skraćenog i nepravilnog pokreta zgloba, a istovremeno i do pojačanog kontakta zglobnih površina i pritiska na hrskavicu.
Oštećenje kukova predstavlja najčešći oblik oštećena zgloba po tipu osteoartritisa.
Koji su faktori koji mogu dovesti do oštećenja kukova?
- višak kilograma
- godine
- povrede zgloba
- slabost mišića
- opterećenje zgloba (posao, sport)
- nepravilan pokret
- deformiteti
Koji su znaci oštećenja kukova?
Osteoartritis kuka izaziva sledeće tegobe: bol kuka (u početku pri pokretu, a kasnije i u miru), slabost u zglobu, osećaj nestabilnosti zgloba, ograničenje pokreta u zglobu kuka, problem tokom svakodnevnih aktivnosti kao što je hodanje, penjanje po stepenicama, vožnja kola...
Simptomi se obično javljaju postepeno i to u vidu:
- Bol u kuku – povremeno se javlja, često i u vidu oštrog bola u preponi i butini.
- Jutarnja ukočenost u kuku – javlja se u jutarnjim satima, do 30min, postepeno se povlači, kako razradimo kuk
- Ograničenost pokreta kuka – posebno se odnosi na unutrašnju rotaciju, prekrštanje noge, opružanje u kuku.
- Slabost mišća – se uočava pri ustajanju sa stolice i penjanju uz stepenice, čučnju.
Kako se otkriva oštećenje kukova?
- pregledom kukova
- rendgen snimanjem
- laboratorija
- CT ili MRI po potrebi
Kako lečiti oštećenje kukova?
Rano lečenje može zaustaviti oštećenje hrskaice, sprečiti napredovanje i u nekim slučajevima i dovesti do oporavka oštećene hrskavice.
Prva faza – smanjenje bola i zaštita zgloba
- Bol se smanjuje ograničenjem kretanja u bolnoj fazi, primenom leda na mestu bola, primenom lekova protiv bola (vrlo oprezno, u konsultaciji sa lekarom – antireumatici), primenom različitih oblika fizikalne terapije (struja, magnet, laser...)
- Zaštita zgloba se obezbeđuje izbegavanjem bolnih pokreta (stepenice, čučanje), laganom šetnjom, koliko tegobe dozvoljavaju...
Druga faza – obezbeđivanje normalnog obima pokreta, snage mišića
Kada se bol smiri, počinje se sa obnavljanju normalnog obima pokreta u zglobu, mišićne fleksibilnosti i elastičnosti, smanjenje krutosti mišića, povećanje snage i izdržljivosti mišića (+propriocepcija...).
Potrebno je ojačati velike mišiće koji stabilizuju zglob kuka – pregibači (iliopsoas i rectus femoris), opružači (zadnja loža, gluteus), odvodioci (gluteusi, tensor fasciae late). Takođe, veoma je važno za zdravlje kukova posebno posvetiti pažnju rotatorima kukova (posebno spoljašnjih, koji dovoe zglob kuka u normalan položaj za izvođenje pokreta u kuku!). Pored snage, potrebno je raditi na izdržljivosti mišića. Mišić koji nije izdržljiv brzo se zamara, čime se brzo narušava pravilan pokret. Takođe, uz rad na snazi, paralelno je neophodno raditi na istezanju (fleksibilnosti) mišića kukova (pregibači, opružači, rotatori kuka).
U ovoj fazi se radi:
- povećanje snage mišića, posebno rotatora kukova
- povećanje izdržljivosti mišića stabilizatora kukova
- povećanje pokretljivosti kukova (istezanje mišića)
Treća faza – potpuna funkcionalnost kuka
Ova faza podrazumeva pripremu za potpun povratak u svakodnevne aktivnosti (i sportske aktivnosti). Različiti ljudi imaju različite aktivnosti i to treba imati u vidu. Ako se krene u tako nešto kada prestanu blovi, a nije kompletno osoba pripremljena tj rehabilitovana, brzo dolazi do ponovnog povređivanja i vraćanja bolova. Ovo predstavlja povratak na početak i dalje oštećenje zgloba i napredovanje osteoartritisa.
Četvrta faza – odlaganje operacije kuka
Potrebno je izbegavati štetne pokrete koji oštećuju dalje zglob kuka (čučanje, stepenice...), smanjiti uticaj negativnih faktora (smanjiti telesnu težinu), stalno vežbanje mišića koji stabilizuju kukove i telo u celini, održavanje fleksibilnost kukova i tela u celini, korigovati ishranu...
- vežbanje mišića stabilizatora kukova
- vežbanje mišića stabilizatora trupa
- vežbanje fleksibilnosti kukova, kolena, trupa
- korigovanje deformiteta (kolena, stopala, kičme)
- svakodnevno kretanje (šetnja, vožnja bicikla, plivanje)
- pravilna ishrana
Pravilna ishrana podrazumeva unos svežeg voća i povrća, što manje prženog, a više barenog, unos proteina. Važan je unos supstanci iz grupe hondroprotektora – zaštitnika hrskavice.
Šta sami možete uraditi za svoje kukove?
- Smanjite višak kilograma! Svaki kilogram viška je dodatni kilogram koji opterećuje vaše kukove i zglobove koji nose težinu tela.
- Masaža ledom! Kada je zglob bolan, otečen potrebno je hlađenje ledom. Hlađenje ledom se izvodi tri puta na dan po 5-7 minuta, primenom hladnoće na mesto otoka i bola. Hladnoća se primenjuje u vidu leda ili hladnih pakovanja...
- Lekovi. Primenjuju se dve vrste lekova u lečenju osteoartritisa – lekovi protiv bolova (antireumatici) i lekovi za zaštitu hrskavice (hondroprotektori). Hondroprotektori su lekovi sa glukozaminom, hodrotinom, MSM supstancom i drugim sastojcima – koji deluju na kvalitet hrskavice i zdravlje zgloba u celini... Preporučuje se i uzimanje želatina koji pospešuje zdravlje zglobova.
- Vežbajte – budite u pokretu! Vežbanje pomaže da se poveća pokretljivost kukova, da se ojačaju mišići koji stabilizuju kuk (kao i stabilizatori trupa, trbušni mišići, mišići nogu...), da se smanji zamaranje mišića, i da se pojača cirkulacija, ojača imuni sistem i popravi stanje duha...
Jačanje mišića obezbeđuje pravilan položaj kukova pri svakodnevnim pokretima. Veća pokretljivost u zglobu smanjuje pritisak između hrskavica u zglobu kuka pri izvođenju pokreta i u miru. Na taj način se smanjuje opterećenje koje trpre hrskavice zgloba kuka (smanjuje se bol i dalje oštećenje).
Vežbanje treba da obuhvata program vežbi:
- jačanje mišića
- istezanje mišića
- aerobne vežbe
Aerobne vežbe popravljaju stanje organizma u celini. To su vežbe kao hodanje, trčanje, vožnja bicikla, plivanje... Ove vežbe smanjuju zamaranje, popravljaju cirkulaciju, imuni sistem... Vežbanje koje je preporučljivo za zdravlje zglobova je pilates program.
- Ojačajte kosti! Unosite hranu bogatu kalcijumom, vitaminom D i A. Sunčajte se. Krećite se, vežbajte – sve to čini vaše kosti jačima...
