Šta je triceps tendinitis?
Triceps tendinitis je povreda tetive mišića tricepsa, koja se pripaja na zadnjoj strani lakta tj. ekstenzor podlaktice (opruža podlakticu). Pri upali tetive tricepsa bol se javlja se neposredno iznad koštanog ispupčenja sa zadnje strane lakta.
Mišić triceps
Mišić triceps se nalazi sa zadnje strane nadlaktice, pripaja se gore na lopatici, a donji pripoj mu se nalazi na koštanom ispupčenju pozadi lakta (olekranon), koji pripada kosti podlaktice. Po svojim pripojima triceps spaja rameni zglob i podlakticu ruke. Pofunkciji on je opružač podlaktice, tj vrši opružanje ruke u laktu. Triceps ima tri glave, koje se spajaju na tetivi tricepsa i zajedno pripajaju u donjem delu na kosti lakta. Sve sile pri kontrakciji mišića tricepsa sabiraju se na njegovoj tetivi i njenom pripoju na kosti lakta – olekranonu. Pri velikim opterećenjima ovog mišića, velikim težinama koje se podižu na ekstenziji (opružanju) lakta, dolazi od preopterećenja tetive tricepsa.
Uzroci triceps tendinitisa
Upala tetive tricepsa nastaje zbog ponavljanih prekomernih opterećenja koja istežu tetivu tricepsa. Ovo se dešava pri istezanju mišića tricepsa protiv otpora i ponavljanim potiscima sa velikim težinama. Veliki broj vežbi, veliki broj ponavljanja, velike težine - uzrok je oštećenja vlakana tetive i nastanka njene upale. Posebno je veliki rizik za povredu tetive su vežbe o tipu ekscentričnih kontrakcija – gde postoji istezanje kontrahovanog (zgrčenog) mišića. Kod ekscentrične kontrakcije, velike sile istezanja rastežu vlakna tetive tricepsa. To su vežbe po tipu propadanja i potisaka iznad glave.
Šta uzrokuje nastanak povrede:
- zategnut mišić triceps (neelastičan)
- greške u treningu (prevelike težine, veliki broj ponavljanja, vežbe sa istezanjem protiv opterećenja – ekscentrične kontrakcije)
- nepravilno zagrevanje
- slabost mišića
- nedovoljno oparavka izmedju vežbi/treninga
- nepotpun oporavak od prethodne povrede
Koji su simptomi triceps tendinitisa?
Sportista se žali na bol sa zadnje strane lakta, neposredno iznad kosti lakta (olekranon). Bol se u početku javlja tokom vežbi sa većim težinama i ekscentričnih kontrakcija, ili posle treninga. Kako upala tetive napreduje, bolovi postoje i pri svakodnevnim aktivnostima, a čak i u mirovanju. Vežbe pri kojima se javljaju bolovi pri upali tetive tricepsa su: propadanja, triceps potisci iznad glave, benč pres. U uznapredovalim (i nelečenim) slučajevima upale tetive tricepsa, može postojati otok sa zadnje strane lakta u predelu tetive tricepsa, bol pri istezanju tricepsa ili čak bol i pri samom dodiru tetive.
Kako se postavlja dijagnoza triceps tendinitisa?
Dijagnoza se postavlja na osnovu tegoba koje sportista oseća i pregleda sportiste. Fizikalni pregled u najvećem broju slučajeva ukazuje nam na dijagnozu problema. U nejasnim slučajevima uradi se ultrazvučni pregled tetive ili u krajnjem slučaju, magnetna rezonanca lakta. Nekada, postoji potreba i za rendgenskim pregledom lakta.
Lečenje triceps tendinitisa
Osnovno u lečenju ove povrede je program fizikalne terapije, koji se sastoji iz programa različitih procedura:
- krioterapija (masiranje ledom)
- masaža tetive
- elektroterapija, ultrazvučna terapija
- istezanja mišića tricepsa
- kinezitejping mišića tricepsa
- perkutana tenotomija tetive
- korekcija aktivnosti i opterećenja lakta
- istezanje i jačanje tricepsa
- postepeno vraćanje u trening
Vežbe za lečenje triceps tendinitisa
Vežbe koje su ovde navedene, bi trebalo izvodidti u konsultaciji ili pod nadzorom sa stručnjakom za sportske povrede. Vežbe se izvode 2-3 puta na dan ili jednom dnevno. Važno je da izvodjenje vežbi ne izaziva bolove, ili da posle vežbi postoji pogoršanje tegoba. Posle vežbi se primenjuje krioterapija i lokalna primena nekog protivupalnog gel mazanja.
a) Savijanje-ispravljanje lakta bez otpora
Ponavlja se savijanje i opružanje lakta bez ikakvog opterećenja i otpora, koliko je moguće bez tegoba, obično se izvodi 10-20 ponavljanja, 3 serije.
b) Statičke kontrakcije tricepsa
Vežba se izvodi sa rukom savijenom u laktu 90 stepeni, šaka je oslonjena o nepomičnu podlogu. Dozira se pritisak šakom, kao da se ispravlja ruka u laktu, bez vidnog ispravljanja lakta. Jačina pritiska se dozira prema tegobama. Izvodi se zadržaj 5-10 sekundi, ponavlja se 10 puta.
c) Postepeno jačanje i istezanje mišića
Izvode se vežbe opružanja lakta sa malim težinama, bučice ili trake i sajle (mašina za ekstenzije). Počinje se sa malim težinama, kako prolaze dani, postepeno se povećavaju težine – 2, 4, 6, 8, 10kg.... vežbe se izvode 10-15 ponavljanja, 3 serije. Posle vežbi je obavezno istezanje tricepsa iznad glave ruka, šaka izmedju lopatica, do 5 min. Posle istezanja – krioterapija i gel...
